Scopul SVB

Menţinerea funcţiilor vitale adecvate care să nu permită instalarea stării de moarte biologică până la sosirea personalului medical calificat.

Cu alte cuvinte resuscitarea de bază este un ansamblu de manevre care încearcă să menţină oxigenarea organelor vitale (creier, cord).

Suportul vital de bază pentru adulți (SVB)

Acest termen include toate elementele de resuscitare fără echipament, efectuate de o singură persoană sau de persoanele care acordă primul ajutor unei victime aflate în stop cardio-respirator (SCR).

Aceste elemente includ:

• evaluarea primară;
• asigurarea libertăţii căilor aeriene;
• compresiuni toracice externe(CTE);
• ventilaţia artificială cu aer expirat din plămânii salvatorului.

Riscurile salvatorului

Eliminarea sau minimizarea riscului.

Manipularea.

Evitarea pericolelor exterioare:

• trafic;
• electricitate;
• gaz;
• apă.

Evaluare

Se va evalua şi se va asigura salvatorul şi victima.

Scuturaţi şi întrebați “Vă simțiți bine?”

Victima reacționează? DA

Continuați evaluarea pacientului.

Victima nu reacționează? NU

Strigaţi după ajutor.

Aşezaţi victima în decubit dorsal.

Eliberaţi căile aeriene.

Verificaţi respiraţia.

A. Eliberarea căilor aeriene

Hiperextensia capului.

Ridicarea mandibulei.

Îndepărtarea manuală a corpilor străini din cavitatea bucală.

Dacă se suspicionează leziune de coloană vertebrală cervicală:

Subluxaţia mandibulei.

1. Verificarea respirației

Priviţi expansiunile toracelui.

Ascultaţi sunetul respiraţiei.

Simţiţi pe obraz aerul expirat.

Toate acestea nu trebuie să dureze mai mult de 10 sec. după care hotărâţi dacă pacientul respiră sau nu.

Victima respira normal? DA

Dacă situaţia permite, aşezaţi victima în poziţia laterală de siguranţă.

Solicitați echipaj specializat – 112.

Reevaluaţi periodic starea victimei.

Victima respira normal? NU

Solicitaţi ajutor calificat – 112.

Aplicaţi podul unei palmei în jumătatea inferioara a sternului şi cealaltă mână deasupra.

După efectuarea a 30 de compresiuni administraţi 2 ventilaţii.

C. 30 COMPRESIUNI TORACICE EXTERNE

• Adâncime : 5 – 6 cm.
• Frecvenţă : 100-120/min.
• Compresia = Decompresia.

Respiraţia artificială

• Menţineţi căile aeriene deschise.
• Pensaţi nasul victimei.
• Inspiraţi adânc.
• Încercaţi să aplicaţi cât mai etanş buzele pe cele ale victimei.
• Expiraţi continuu (1 sec.) în gura victimei.
• Verificaţi cu coada ochiului dacă i se ridică pieptul, dacă nu, se va repoziţiona capul şi se va ventila din nou după o prealabila inspecţie a cavităţii bucale.

Ventilaţia gură-la-nas

• Dacă ventilaţia gură-la-gură este dificilă.
• Dacă gura este serios lezată.
• Resuscitarea este făcută de un copil.
• Motive estetice.

Poziționare:

• un salvator pe partea stângă a victimei;
• al doilea salvator pe partea dreaptă a victimei.

2 salvatori. Schimbarea locurilor

În cazul în care unul din salvatori a obosit poate schimba locul de la compresiuni la ventilații sau invers, respectând următoarele reguli:

• schimbarea se poate realiza la intervale de 2 minute de resuscitare;
• fiecare salvator va păstra partea pe care se află (cel de la torace stg. va trece la cap stg. și invers).

Reevaluarea victimei

Resuscitarea de bază va fi întreruptă pentru reevaluare în cazul apariției următoarele semne de viață:

• tuse;

• mișcări spontane;
• vărsătură;
• deschiderea spontană a ochilor.

Resuscitare numai prin compresiuni toracice

• Când salvatorul nu doreşte sau este în imposibilitate de administra ventilaţii gură la gură.
• Compresiunile vor fi aplicate fără întrerupere cu o frecvenţă de aproximativ 100-120/minut.

Se oprește resuscitarea în următoarele situații:

• Soseşte ajutorul calificat şi preia manevrele de resuscitare.
• În urma reevaluării aţi constatat că victima respiră normal.
• Salvatorul se epuizează.

– SUPORTUL VITAL DE BAZĂ LA COPIL ŞI SUGAR (SVB)

Categorii de vârsta la copii

• 0 – 28 zile = Nou – născut.

• 28 zile – 1 an = Sugar.
• 1 an – pubertate = Copil.

80 % din stopurile cardiace la copii apar din cauza problemelor respiratorii.

Îmbunătățirea precoce a problemelor respiratorii crește semnificativ rata succesului în resuscitarea copilului și sugarului.

Evaluare

• Se va evalua şi se va asigura salvatorul şi victima.
• Scuturaţi şi întrebați “Vă simțiți bine?”

Victima reacționează? DA

Continuați evaluarea pacientului.

Victima nu reacționează? NU

• Strigaţi după ajutor.
• Aşezaţi victima în decubit dorsal.
• Eliberaţi căile aeriene.

• Verificaţi respiraţia.

COPIL

A. Eliberarea căilor aeriene

B. Verificarea respiraţiei

• Priviţi expansiunile toracelui.
• Ascultaţi sunetul respiraţiei.
• Simţiţi pe obraz aerul expirat.
• Toate acestea nu trebuie sa dureze mai mult de 10 secunde după care hotărâţi dacă pacientul respiră sau nu.

Victima respiră normal? DA

• Poziţia laterală de siguranţă la copil, la fel ca şi la adult.

Victima respiră normal?NU

• Solicitaţi ajutor calificat – 112.
• Efectuaţi 5 ventilaţii gură la gură sau gură la gură și nas, menținând deschise căile aeriene.

Respiraţia gură la gură

• Menţineţi deschise căile aeriene.
• Se pensează cu două degete narinele victimei.
• Salvatorul va trage aer în piept, aşează etanş gura lui asupra gurii victimei, și va efectua insuflaţia timp de 1 sec., cu un volum de aer suficient pentru a ridica toracele.
• Se lasă ca toracele să revină (expirul).
• Se execută apoi următoarele insuflaţii după aceeaşi tehnică.

Căutați semne de viață

• Căutaţi nu mai mult de 10 sec. semne de viaţă:
• orice mişcare spontană;
• tuse;
• reluarea respiraţiilor normale.
• Dacă găsiţi, aşezaţi victima în poziția laterală de siguranţă.
• Dacă nu găsiţi, efectuaţi 15 CTE urmate de 2 ventilaţii.

C. Compresiile toracice la copil

• Plasaţi podul unei palme la jumătatea inferioară a sternului.
• Înfundaţi sternul la o adâncime ce corespunde la 1/3 din diametrul antero-posterior al toracelui.
• Efectuaţi compresiunile cu o frecvenţă de minim 100 maxim 120/min

Momentul anunțării echipei specializate

• Dacă sunteţi suficienți salvatori, din momentul constatării absenţei respiraţiilor normale.
• Dacă nu sunteţi suficienţi salvatori, după 1 minut de resuscitare.

Se va opri resuscitarea în următoarele situații:

• Soseşte ajutorul calificat şi preia manevrele de resuscitare.
• În urma reevaluării aţi constatat ca victima respiră normal.
• Salvatorul se epuizează.

SUGAR

A. Eliberarea căilor aeriene

• Utilizarea unui cearceaf sau a unei pături sub cap şi gât în vederea alinierii căilor aeriene.

• Poziţionarea neutră a capului.
• Ridicarea bărbiei.
• Extragerea manuală a corpilor străini din cavitatea bucală.

B. Verificarea respiraţiei

Victima respiră normal?DA

• Poziţia laterală de siguranţă

Victima respiră normal?NU

• Solicitaţi ajutor calificat – 112.
• Efectuaţi 5 ventilaţii gură la gură sau gură la gură și nas, menținând deschise căile aeriene.

Respiraţia gură la gură

• Menţineţi deschise căile aeriene.

• Se pensează cu două degete narinele victimei.
• Salvatorul va trage aer în piept, aşează etanş gura lui asupra gurii victimei, și va efectua insuflaţia timp de 1 sec. cu un volum de aer suficient pentru a ridica toracele.
• Se lasă ca toracele să revină (expirul).
• Se execută apoi următoarele insuflaţii după aceeaşi tehnică.

Căutați semne de viață

• Căutaţi nu mai mult de 10 sec. semne de viaţă:
• orice mişcare spontană;
• tuse;
• reluarea respiraţiilor normale.
• Dacă găsiţi, aşezaţi victima în poziția laterală de siguranţă.
• Dacă nu găsiţi, efectuaţi 15 CTE urmate de 5 ventilaţii.

C. Compresiile toracice externe

• Folosiţi două degete aşezate în jumătatea inferioară a sternului.

• Înfundaţi sternul la o adâncime ce corespunde la 1/3 din diametrul antero-posterior al toracelui.

• Efectuaţi compresiunile, cu o frecvenţă de minim 100 maxim 120/min.

Momentul anunțării echipei specializate

• Dacă sunteţi suficienți salvatori, din momentul constatării absenţei respiraţiilor normale.
• Dacă nu sunteţi suficienţi salvatori, după 1 minut de resuscitare.

Se va opri resuscitarea în următoarele situații:

• Soseşte ajutorul calificat şi preia manevrele de resuscitare.
• În urma reevaluării aţi constatat ca victima respiră normal.
• Salvatorul se epuizează.

– SUPORTUL VITAL DE BAZĂ LA NOU-NĂSCUT (SVB)

• nu respiră, compresii toracice externe și ventilaţii cu un raport de 3:1.

Respiraţia gură la gură şi nas la nou-născut

• Menţineţi deschise căile aeriene.
• Cantitatea de aer din gura salvatorului este suficientă pentru a efectua ventilaţia nou-născutului (PUF).
• Salvatorul aşează etanş gura lui asupra gurii şi nasului nou-născutului.
• Efectuează insuflaţia (PUF) timp de 1 sec. un volum de aer suficient pentru a ridica toracele.
• Se aşteaptă revenirea toracelui (expirul).
• Se execută apoi următoarele insuflaţii după aceeaşi tehnică.

Compresiile toracice la nou-născut

• Folosiţi două degete aşezate în treimea inferioară a sternului.
• Înfundaţi sternul la o adâncime ce corespunde la 1/3 din diametrul antero-posterior al toracelui.

• Efectuaţi compresiunile, cu o frecvenţă de minim 100 maxim 120/min.
• Dacă sunt doi sau mai mulţi salvatori poate fi folosită tehnica prin care unul din salvatori cuprinde toracele nou-născutului cu mâinile astfel încât ambele police să fie poziţionate pe stern.

– RECUNOAŞTEREA SI TRATAREA OBSTRUCŢIEI CĂILOR AERIENE SUPERIOARE

Obiective:

• Să recunoaşteţi semnele şi tipurile obstrucţiei căilor aeriene cu un bol alimentar.
• Cum să dezobstruaţi căile aeriene unui adult, copil, sugar şi nou-născut.

Importanţa dezobstrucţiei căilor aeriene

• Obstrucţia căilor aeriene este cel mai rapid “ucigaş” al pacientului.
• Dezobstrucţia căilor aeriene este întotdeauna primul pas în asistenţa pacientului.

Clasificarea obstrucțiilor

• Obstrucţia căilor aeriene poate fi:
• uşoară;
• severă.

Dezobstrucţia căilor aeriene la adultul conştient

Dacă victima este conştientă va indica acest lucru prin semnul ’’universal’’, prinderea gâtului cu o mână sau cu ambele mâini.

Semnele obstrucţiei uşoare sunt:

• conştient, poate vorbi;
• tuşeşte eficient;
• respiraţie normală.

Conduita de urmat în cazul obstrucţie uşoare

• Victima va fi încurajată să tuşească.
• Victima va fi monitorizată în permanenţă pentru că obstrucţia uşoara poate deveni obstrucţie severă în orice moment.

Semnele obstrucţiei severe sunt:

• conştient dar nu poate vorbi;
• tuşeşte ineficient, silenţios;
• respiraţii şuierătoare;
• inconştient.

Conduita de urmat în cazul obstrucție severe la pacientul conştient

• 5 lovituri interscapulare;

• Se va verifica obţinerea dezobstrucţiei după fiecare lovitură;
• Dacă nu s-a obţinut dezobstrucţia prin lovituri interscapulare vor fi efectuate 5 compresiuni abdominale.

Conduita de urmat în cazul obstrucţiei severe la pacientul inconştient

• Întindeţi-l pe jos.
• Sunaţi după ajutor – 112.
• Începeţi manevrele de RCP (30:2).

Curățarea cavității bucale

• Se vor îndepărta corpii străini solizi, vizibili din cavitatea bucală.

Conduita de urmat în cazul obstrucţiei severe la copilul conştient

• Conduita în cazul copiilor de peste 1 an va fi asemănătoare cu cea adulţilor

Conduita de urmat în cazul obstrucţiei severe la copilul inconştient

• Dezobstrucţia căilor aeriene.
• Îndepărtarea corpilor străini solizi şi vizibili din cavitatea bucală.
• 5 respiraţii salvatoare.
• Raport 15 CTE : 2 ventilaţii.

Dezobstrucţia căilor aeriene la sugar şi nou-născuţi conştienţi cu obstrucţie severă

• Luaţi nou-născutul pe unul din antebraţele D-voastră.

• Cu ajutorul celuilalt antebraţ aşezaţi nou-născutul cu faţa în jos, cu capul mai jos decât restul trunchiului. Degetele arătător şi mijlociu vor sprijinii pomeţii obrajilor.

• Cu podul palmei libere aplicaţi cinci lovituri între omoplaţi (interscapulare).

Susţineţi capul victimei şi întoarceţi-l cu faţa în sus prin prinderea lui între antebraţele dumneavoastră ca un sandwich. Din nou suntem atenţi să avem capul victimei mai jos decât restul trunchiului.

• Efectuaţi 5 compresiuni toracice la fel ca pentru compresiuni toracice externe, mai scurte și rare.

• Se contraindică compresiile abdominale la sugar și nou-născut, acestea sunt înlocuite de compresiuni toracice.
• Verificaţi dacă puteţi observa corpul străin în cavitatea bucală a nou-născutului pentru a-l îndepărta folosind o pensă, niciodată degetele pentru că puteţi reintroduce corpul străin.
• Repetaţi secvenţele loviturilor interscapulare cu cele ale compresiunilor toracice până când reuşiţi eliberarea căii aeriene sau nou-născutul devine inconştient, dacă devine inconștient începeți RCP.